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护理质量持续改进制度
护理质量持续改进是护理质量管理一个永恒的目标,是新时期医院管理发展的重点,是护理质量管理的灵魂,其持续改进步骤有四:一是追踪巡查护理质量的现状,二是确立改进目标,三是寻求改进的办法并有效实施,四是对改进的效果进行评价。
一、不断完善医院、科室、病区的质量控制小组及岗位职责。
二、不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准。
三、认真组织对各项质量标准的学习、并落实。
四、护理各级质量控制组织认真履行职责,按计划定期进行质量检查。
五、加强重点环节和重点部门管理,定期进行专项检查,并不断完善和改进。
六、建立质量反馈制度,质量控制小组及时将检查结果汇总,护士长在科会上向科内人员反馈。科学准确地应用数据统计和图表对比质量成绩,用图表进行纵向和横向对比缺陷频数,观察和控制质量动态。
七、护理部汇总每次的考评结果,并在护士长例会上反馈给每位护士长,以便各单元及时改进。
八、建立质控通报制度,每季度通报质量检查结果,增加质控透明度,增强各科室对质量的重视程度,提高质量竞争力。
九、建立质控例会制度,护理质量与安全管理委员会每季度召开
质量分析讨论会,针对检查发现的问题进行分析,查找原因,对问题突出的科室下发整改通知,限期整改。
十、每季进行质控信息分析,并公示,对全院护理质量进行阶段性、回顾性及同步性的总结反馈,推出和鼓励质量控制做得特别突出的护理单元和个人,突出榜样作用,同时将工作中存在的潜在性问题及隐患加以强调和指出,加强前瞻性预防和防范。
十一、护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考,为护士长的考核,以及医院奖、惩的提供参考依据。
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